O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é um Transtorno da personalidade que tem como característica central a inabilidade de regular as emoções de forma efetiva. Geralmente os sintomas do Transtorno têm início durante a adolescência e início da idade adulta. Afeta cerca de 5,9% da população adulta em algum momento da vida.

Embora as pessoas com TBP possam ser altamente funcionais em algumas áreas da vida, suas vidas particulares costumam ser extremamente turbulentas. A maioria das pessoas com TBP sofrem de dificuldades para regular seus pensamentos e emoções além de ter dificuldade em controlar seus impulsos, o que as leva a ter relacionamentos interpessoais extremamente conturbados.

As características clínicas do TBP incluem:

• Padrões persistentes de instabilidade nos relacionamentos, como em um momento idealizar as pessoas e subitamente acreditar que as pessoas são cruéis ou não se importam
• Mudanças rápidas na auto-imagem e identidade que incluem mudanças de valores e metas, e ver a si mesmo(a) como ruim ou como se não existisse
• Períodos de paranóia relacionada ao estresse e perda de contato com a realidade, durando de minutos a horas
• Impulsividade e por vezes envolvimento em comportamentos de risco
• Ameaças de suicidar-se ou comportamento suicida, geralmente em resposta ao medo de separação ou rejeição
• Amplas mudanças de humor durando de horas a dias que podem incluir felicidade intensa, irritabilidade, vergonha ou ansiedade
• Sentimentos constantes de vazio
• Raiva inapropriada e intensa, com frequentes explosões de temperamento, respostas sarcásticas ou brigas físicas

A presença de transtornos comórbidos, como depressão, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, transtornos por abuso de substâncias, transtorno afetivo bipolar e outros transtornos de personalidade é frequente em indivíduos com TPB. Frequentemente inclusive, indivíduos com TPB são frequentemente diagnosticados erroneamente com bipolares, devido à constante instabilidade do humor.O estresse pós traumático também é uma comorbidade frequente, uma vez que indivíduos que desenvolvem TBP muitas vezes sofreram múltiplos traumas ao longo da vida,além de abuso físico, emocional e sexual.

Por muitas décadas o TPB foi considerado intratável, e gerou e continua gerando as mais diferentes reações em profissionais de saúde mental. Apesar de há mais de 20 anos termos terapias e tratamentos especializados com evidência científica de eficácia (p. ex., a DBT), ainda há muitos profissionais que desconhecem estas técnicas e continuam a considerar essas pessoas pacientes intratáveis. E ainda mais triste é que muitas pessoas que sofrem com esses problemas não sabem que têm um problema de saúde mental e que existe, sim, esperança de melhora. A Terapia Comportamental Dialética (DBT), é hoje considerada o tratamento padrão ouro, com um corpo robusto de evidências científicas de eficácia para pessoas com desregulação emocional.

Marsha Linehan, a idealizadora da Terapia Comportamental Dialética (DBT), considera que três características biológicas contribuem para a vulnerabilidade de um indivíduo desenvolver TBP: Alta sensibilidade (Reação imediata e em baixos limiares), Alta reatividade (Tendência a experimentar de forma muito intensa as emoções) e Excitação de longa duração ( Dificuldade a retornar rapidamente à linha de base das emoções).Associado a isso, os indivíduos que desenvolvem TBP em geral foram criados em um ambiente invalidante, em que os pais ou cuidadores falharam reiterada e persistentemente a responder às emoções primárias do indivíduo e suas expressões.A teoria Biossocial, formulada por Linehan, portanto, nos mostra que o TBP é a resultante dessa vulnerabilidades biológicas e de um ambiente invalidante.

O tratamento de indivíduos com TBP é multimodal, envolvendo na maioria das vezes mais de um profissional. É composto de medidas farmacológicas, terapia individual e grupos de treino de habilidades, além da necessidade de sessões de coaching telefônico para a generalização das habilidade aprendidas.